绝经后乳腺癌患者血脂异常？一文搞懂降脂尽可能和方法

绝经后女性因其卵巢功能减退后激素水准回升而引发心血管疾病风险增大，与同年纪男性总括。而其中帕金森氏症高血压又因服用相关抑制剂激素更进一步回升，使心血管疾病年老风险更进一步增大。外科医师往往忽略高血压的腹水异常和外科风险。本文总结同类型研究专家协商与大家共同学习此类高血压腹水管理者提议。

可影响腹水的激素病人抑制剂——芳香化抗病毒

专用激素病人是绝经后帕金森氏症高血压病人中的重要枢纽。第三代芳香化抗病毒已成为激素受体阳性、绝经后早期帕金森氏症高血压的选用专用病人抑制剂，目前破例使用时间为５年。

所列 1 芳香化抗病毒起到选择性及分类

研究课题发现：非甾体类芳香化抗病毒专用病人可使总精（TC）和精固醇精（LDL-C）升高；甾体类芳香化抗病毒可减少 TC 水准，对 LDL-C 无不良影响。

绝经后帕金森氏症高血压的腹水干预最大限度

1. 建议高危高血压 6 个年底检测１次空腹腹水 [TC、三酯（TG）、LDL-C 和肝细胞精（HDL-C）]，普通高血压 6～12 个年底 1 次。

2. 根据合并疾病和（或）小心因素决定 LDL-C 最大限度水准（所列 2）。

所列 2 伴其他疾病和（或）小心因素的绝经后帕金森氏症高血压 LDL-C 最大限度水准 注：*小心因素包括：年纪（≥ 55 岁）、吸烟、肝细胞精＜1.04 mmol/L、体质指数 ≥ 28 kg/m2、早发缺血性心血管由此可知

3. 若无小心因素，LDL-C 的理想水准选定＜3.4 mmol/L。

绝经后帕金森氏症高血压的降脂病人提议

1. 改变与世隔绝方式

（1）戒烟：不吸烟及避免二手烟；

（2）调整烹饪结构：多肉水果、蔬菜和全谷物或高纤维素食物，每周至少肉 2 次鱼，限制饱和脂肪酸（＜总水分的 7%）、格氏试剂不饱和脂肪酸、精（＜300 mg/d）、酒精（＜15 g/d）、盐（＜6 g/d）和糖（包括含糖果汁）的摄入；

（3）依然理想体质量或减重：青年运动+控制烹饪+行为训练，依然体重质量指数（BMI）≥ 20 kg/m2且 ≤ 24 kg/m2，腰围＜80 cm；

（4）青年运动：每周 ≥ 150 min 中等强度一般来说青年运动。绝经后女性应每周 ≥２次肌肉侧向锻炼。需减重的女性，建议每天 60～90 min 中等强度耐性社交活动。

2. 降脂抑制剂病人

目前破例绝经后帕金森氏症高血压使用他威类抑制剂减少 LDL-C 水准，因研究课题发现：

（1）帕金森氏症高血压依然使用他威类抑制剂，不增大复发风险；

（2）尚未发现他威类抑制剂和芳香化抗病毒中间存在抑制剂的电磁场。

所列 3 他威类抑制剂常用静脉注射总结

3. 专用激素病人抑制剂的选择

破例腹水异常的高心血管疾病风险的绝经后帕金森氏症高血压，可选择对腹水影响较小的激素病人抑制剂。重新考虑或不能耐受芳香化抗病毒的绝经后帕金森氏症高血压，可以服用他莫昔芬。

参考文献

1. 欧美帕金森氏症激素病人多学科管理者腹水异常管理者协商研究专家组. 绝经后早期帕金森氏症高血压腹水异常管理者的欧美研究专家协商. 辅大新闻周刊 2017，39（1）：72-77.

2. 2014 年欧美精教育原先腹水异常防治建议研究专家组，辅大外科新闻周刊编辑委员会，腹水与动脉粥样硬化循证该小组， 等．2014 年欧美精教育原先腹水异常防治研究专家建议. 辅大外科新闻周刊，2014，42（8）：633-636．

3. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 2016, 316(19): 1997-2007.

编辑： 汪宇慧