巴多昔芬：绝经后男同性恋骨质疏松症长期治疗新选择

绝经后女同性恋雌激素水平下降，结节减慢丢失，更容易受到冠心病的肆虐。目前，用于绝经后女同性恋冠心病预防或化疗工不具包括双膦酸盐、激素化疗、甲状旁腺激素、地诺单抗、雷尼酸锶和选择性雌激素受体调节剂（SERM）。然而，现有的化疗工不具因其各自的危险性无一较难曾一度应用。因此，找到一种既能预防结节丢失，提高扭伤危险性，又有着曾一度耐用性/耐受的化疗就显得尤为重要。

阿蒂昔芬是一种用于绝经后女同性恋冠心病化疗的最初型 SERM。在一项日前 3 年、随机、双盲的冠心病化疗学术研究中会，与低剂量相比，阿蒂昔芬 20 mg 和阿蒂昔芬 40 mg 使患有冠心病的绝经后女同性恋最初发椎骨扭伤的危险性分别下降了 42% 和 37%。

为测试阿蒂昔芬用于绝经后女同性恋冠心病的曾一度和耐用性，来自法国巴塞隆纳 Palacios 妇女儿童健康学术研究中会心的 Palacios 等对上述学术研究进行了第二次适配。在第一次适配期（第 4-5 年），不感兴趣阿蒂昔芬 40 mg 的患儿在第 4 年后改用阿蒂昔芬 20 mg 化疗，结果看出阿蒂昔芬持续 5 年且耐用性和耐受良好。近日，第二次适配期（第 6-7 年）也完毕，方面结果发表在 2015 年 8 年底的 Menopause 时代周刊上。

学术研究看出：

1. 在化疗的第 7 年，阿蒂昔芬第三组（所有不感兴趣过阿蒂昔芬化疗的患儿）和阿蒂昔芬 20 mg 第三组（只不感兴趣过阿蒂昔芬 20 mg 化疗的患儿）最初发椎骨扭伤的翻倍存活率分别为 6.4% 和 7.6%，与低剂量第三组（9.9%）相比，相比之下危险性分别下降了 36.5% 和 30.4%。

2. 阿蒂昔芬对非椎体扭伤总存活率无制约（阿蒂昔芬第三组 11.2%；阿蒂昔芬 20 mg 第三组 12.0%；低剂量第三组 10.8%）。

3. 阿蒂昔芬第三组、阿蒂昔芬 20 mg 第三组和低剂量第三组患儿腰椎骨反射率较终端的平均变化分别为 2.95%、2.73% 和 2.19%。

4. 阿蒂昔芬第三组和阿蒂昔芬 20 mg 第三组患儿髋骨反射率分别提高 1.15% 和 1.19%，微小少于低剂量第三组（2.53%，不具统计学象征意义）。

5. 在耐用性之外，阿蒂昔芬化疗 7 年，三第三组两者之间不良意外事件、严重不良意外事件和退出学术研究的存活率相像。

该学术研究证明，阿蒂昔芬用于绝经后女同性恋冠心病的化疗有效性正因如此，且曾一度耐用性和耐受良好。

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编辑： 张顺德