Arnaud Wattiez教授专访：手术、IVF、病理——子宫内膜异位症相关原因解读

1.妇科应用软件：世界范围内睾丸上皮细胞异位症的发生亲率更为极高，请您谈谈大脑皮质睾丸上皮细胞异位症（DIE）的疗程之外科手术蓬勃发展。

Arnaud Wattiez讲师：睾丸上皮细胞异位症在未能婚人群中的发生亲率在10%~15%之间，发病亲率相较更极高，其中有一小一小为DIE，并非全部。迄今，DIE仍然踏入一个社不必要情况下，因为该病严重负面影响未能婚的情况下境遇和指导工作等，严重负面影响未能婚的境遇精确度，并且，社不必要调查推断出DIE之外科手术所才可的资金投入也更为多。我们曾要用过一些调查、相对，推断出内异症和糖尿病的耗费类似，但是这方面还未能引起足够的受到重视。我也不是很清楚其中的情况，显然因为除大脑皮质睾丸上皮细胞异位症之外，疗程并不是内异症的第一之外科手术选项，因此未能得到社会生活大众或药理学足够的受到重视，但及时准确地确诊、之外科手术对该病而言很极其重要。

现在的欧洲未能婚大多都晚婚、晚育，由于内异症的主要发治疗群为未能未能婚未能婚，从某种程度上而言，内异症就让负面影响了这一小未能婚的怀胎、未能婚能力。而在其他地区，比如中东地区，未能婚结婚离不开年长就有。我们曾接诊过该地区的大脑皮质内异症治疗，仍然未能婚五个小孩。所以对于睾丸上皮细胞异位症的管理者，一时期确诊是很极其重要的。如果我们只能一时期确诊病症，很有显然增大内异症的疗程总数。这其实是很极其重要的，因为内异症疗程难度大，并不才可要有足够的疗程之外科手术潜能和疗程操作操练。之前说睾丸肌瘤切除术并不才可要完成腹腔镜用具的应用操作和疗程技巧操练，内异症疗程同样并不才可要培训班，且培训班尽快显然尽快更极高，也更多的并不才可要用具应用操作培训班。而就算如此，药理学疗程之外科手术的癌症都是存在的，并且内异症疗程还有一定的疗程风险。但提极高我们的疗程技巧，应该不必要增大对组织的心理因素。另之外，还可以像妇科专业一样，去应用更多原必先核心技术，在之外科手术病症的同时，之外科手术引起咳嗽和男婴的细菌感染。

关于内异症之外科手术值得注意的核心是尽就有确诊，尽就有采取相关之外科手术措施，从而增大施行内异症疗程的总数。有数据揭示，在欧洲，内异症从症状发生到准确确诊的时间大约八年。虽然这个数据显然来自多年过去，我们现在显然仍然有一些不断进步。但假如我们能把八年的确诊时间减低到一年，这很有显然大比率增大睾丸上皮细胞异位症疗程比率。

2.妇科应用软件：有很多未能婚被内异症担忧，他们很多都伴有男婴症，对于这些治疗，您怎么劝告来之外科手术其男婴，必先去要用疗程还是必先去完成IVF辅助生殖？

Arnaud Wattiez讲师：首必先，总体来说，给一个意见很难。我们的一般药理学指导工作中大多不必要面对两一小治疗：

一一小是内异症引起的咳嗽和男婴患儿。对于这一小患儿，我们首必先要评估本身能为患儿要用些什么？之外科手术内异症的大一小抗生素为高血压，如果这样去之外科手术，患儿依然无法男婴。所以当一位有咳嗽的男婴内异症患儿，是因为不能接受咳嗽而就医时，我们不必要劝告治疗疗程之外科手术，术后指导其必先纯净怀胎几个月初，如果受挫，就完成IVF之外科手术。另一一小是未能咳嗽症状的男婴内异症患儿，这一小治疗可以必先完成IVF之外科手术。

IVF之外科手术并不才可要看根据各有不同国内和地区的情况下而定。在有些国内，IVF之外科手术是免费的，对于这些国内，治疗相对容易接受IVF之外科手术。而有些国内，IVF耗费更极高，显然并不才可要耗费一万美元，这对于有些治疗而言是遇到困难的，所以IVF在各个国内的情况下各有不同。假如相对疗程和IVF的耗费，疗程其实相较更极高些。

总体来说，疗程在控制咳嗽上更好，所以显然不必要更好的提极高患儿的术后境遇精确度。我并不是说疗程一定不必要让咳嗽显然消失，但是疗程共同抗生素之外科手术后，治疗显然可以给予显然情况下的境遇。且疗程在克服咳嗽的方面很极高效，在之外科手术内异症方面也很极高效。因此，我们把所有手段，即疗程和IVF相辅相成在一起之外科手术大脑皮质内异症上，患儿的男婴亲率可以达到60%，比单独IVF之外科手术所给予的男婴亲率更极高。对于可以很容易接受IVF之外科手术的治疗，我不必要劝告治疗必先完成两个间隔的IVF之外科手术，假如受挫再完成疗程之外科手术，然后再延揽纯净怀胎，或者纯净怀胎受挫后给予IVF之外科手术。但情况下是，在世界上的IVF之外科手术的耗费是各有不同的，所以这是一个很难要用的暂时。

3.妇科应用软件：对于受到内异症担忧的治疗，我们疗程后不一定不必要给与 3-6个间隔的GnRHa，然后高血压，您一般劝告内异症患儿如何完成术后抗生素之外科手术呢？

Arnaud Wattiez讲师：对于这一小治疗的之外科手术我们有很明晰的概念，如患儿疗程后无男婴才可求该怎样管理者呢？迄今未能确凿证据表明，我们并不才可要对这一小患儿完成术后拮抗卵巢功能的之外科手术。且拮抗卵巢功能也可以通过用药孕酮、孕酮类似物等等抗生素，孕酮类似物的药效是相对强的，对于没法要男婴的术后治疗，可以延揽用药六个月初的抗生素拮抗卵巢功能，但六个月初之后，就让不再延揽任何用药了。GnRHa在一般而言两一小的患儿中延揽用于：第一一小是希望男婴但是不会纯净怀胎的患儿，术后3~6个月初给予GnRHa之外科手术，间隔结束后直接给予促排卵抗生素；第二一小治疗是合并有睾丸腺肌症的患儿，对于睾丸腺肌症，疗程治果很极少，所以用于GnRHa抗生素之外科手术。因此，我们对于内异症的术后管理者有一个很明晰的概念，对于无男婴才可求的患儿延揽抗生素之外科手术，对于有男婴才可求的患儿抗生素之外科手术是有间隔的，因为这一小抗生素可负面影响怀胎。

4.妇科应用软件：不对迄今有原必先学说阐明内异症的发生情况吗？

Arnaud Wattiez讲师：我想要怕这是过去三十年的数据分析里面最沮丧的一小。如果我有这个情况下的究竟，显然我仍然给予诺贝尔奖了。可不幸的是，我未能，可以确定的是，迄今的学说不足以阐明所有内异症病例的病理。也许内异症和食物、环境污染等等有关，迄今也未能确凿证据只能表明是基因的情况下，即使有些有家族周围的成因，有一些表观病毒学的成因，但也均显然只是一部病例。还有很多学说去说明为什么内异症不必要招致男婴，但是掩蔽的确凿证据表明，病症和男婴之间的的关系也是很小的，因为治疗的社群各有不同，国内各有不同，年长各有不同。我想要这是一个很十分复杂的病症。第一，这个是一个很容易延迟确诊的病症；第二，我们迄今未能良好的；也确诊内异症，只能通过内镜活检后完成病理确诊，这也有一小患儿病症确诊很晚的情况。我们期盼核心技术手段的不断进步，只能使内异症得到更就有的确诊。