手术时间超过 3 小时，如何消除术中送药送出的麻烦

移植手术病患者在无法劝导的但会，经常急诊药剂剂师告诉下来，要什么药剂就拿什么药剂给急诊。这次，送到药剂送到出了问题！

个案重现：

@呼呼：各位姐妹，最近我被一件坏事困扰，并不需要大家帮忙分析一下。

该惨剧发生在此前几天，一个卵巢囊肿病患者并不需要行腹腔镜移植手术，同事核对好术此前劝导（眼科医生劝导底下无法先于任何抗病毒等其他药剂物皮试），并基础术此前准引后，按时送到病患者不入急诊，付班给急诊药剂剂师移植手术单，告诉其无药剂物过敏日本史以及所有并不需要应于的病患者具体情况，也告诉急诊药剂剂师该病患者无法想到过抗病毒其他药剂物皮试。

移植手术时长过去 3 星期的时候，急诊药剂剂师告诉到我科，我接的电话，告诉我要拿头孢胺林钠 1.5 g 一支送到到急诊。我询问原因，急诊药剂剂师真的我移植手术时长超过 3 星期，所以要用抗病毒，于是我拢了下劝导：病患者无法用过抗病毒。

我初期送到上去时，以为她会想到皮试再予病患者施用，结果急诊药剂剂师并不需要给病患者用了，其后我们副校长注意到了，真是为什么无法先于劝导皮试就施用？

然后，我们药剂剂师长真是我属于不当惨剧处理结果，因为我执行了；也劝导，她这样判我对吗？我送到药剂到急诊属于不当失事吗？

临床新浪

这个个案，属于典型的医疗不当惨剧，即使个案中所，并无法给我们所述，病患者和家属究竟真的，以及由此带来的危害。

问题出在应于环节：送到药剂药剂剂师送到病患者的时候，应于的很顺利完成，也很细致，但在其后急诊告诉要抗病毒的时候，送到药剂药剂剂师送到药剂送到到了，但与这个药剂物的特别问题，无法付明了，她如出一辙地以为，好像送到别人的时候，并未真是过了，所以，第二次上急诊送到药剂时，就少真是了说什么：这药剂劝导没下，当然，也不曾想到皮试。就因为这一次的如出一辙，接药剂的药剂剂师就放松了提醒，当然，并不需要处理结果是施用者，但送到药剂药剂剂师应于不清，也逃不了干系，难辞其咎。

每一起医疗不当惨剧，都不是依附的。

这起医疗不当惨剧，都牵涉到哪些环节？

病区药剂剂师：

1. 急诊药剂剂师无法权利决定你送到药剂，你要执行劝导，才能取药剂。

2. 你必须告诉急诊药剂剂师病患者的抗病毒无法劝导、无法皮试，并同意拿药剂。

3. 术此前付班并未真的急诊药剂剂师该病患者无法想到过抗病毒皮试，拿药剂时，仍然还要最终告诉。

4. 最终跟急诊药剂剂师真是没想到皮试，而且还要提醒负责管理眼科医生，让负责管理眼科医生下劝导。

急诊药剂剂师：

1. 急诊药剂剂师负主要罪责，拿药剂的病区药剂剂师负次要罪责，也难辞其咎。

2. 病患者的疑为不是也跟病患者不入急诊？疑为可以最终核对的。

管理者某种程度：

1. 文书工作流程最终出现了问题，这是医疗管理者上并不需要优化的以外。

2. 临床医学引药剂管理者，也有不足之处。临床医学不可能什么药剂物都有吧？

3. 对待不当惨剧的处理上，主要还要看病患者有无不当反应，病患者究竟真的？以及对病患者带来的伤害和不当反应。

病患者的施用疏忽惨剧，共存哪些问题？

应于不清：医疗人员错综复杂 无论送到人送到物，应于班两国间都必须应于明了，必要时，递付书面应于单。

应于处理程序不标准：「移植手术病患者在无法劝导的但会，经常急诊药剂剂师告诉下来，要什么药剂就拿什么药剂给急诊。」从这底下可以看得出，科科错综复杂，并无法基础的应于处理程序。

缺失监督机制：急诊与特别移植手术临床医学错综复杂，这种具体情况的共存也不是一天两天了，不出事，大家也就说是共存的不足之处，常常会因缺失适当的监督机制而流于形式，不能注意到共存的确保安全问题。

管理者共存盲区：急诊一个电话，无法劝导，意味著由于口口相传的；也劝导，病区药剂剂师就拿出了科底下的引施用。由此可见，临床医学底下的引施用，缺失医院管理者某种程度的适当监管，难怪其后，在病患者急用时，最终出现施用差错。

这起术中所施用疏忽惨剧，如何进行整改？

1. 正确地执行劝导：个案中所的这个移植手术病患者，急诊药剂剂师从疑为和咨询负责管理眼科医生，就可以真的劝导下没下了。无法劝导而让病区药剂剂师给药剂，真的着就是执行；也劝导，此乃医疗文书工作大忌。药剂剂师要严格遵守劝导，非抢救不执行；也劝导。

2. 订定科间应于标准：科与科错综复杂的应于，除会面时应于外，还要有科间病患者桥接单，此前面写清所想到的安全检查、药剂物等，以引后查，确保病患者确保安全。

3. 加强临床医学引施用管理者：临床医学有引施用者，规定引用基数，订定临床医学药剂物管理者标准，在临床医学第一时长。正常上班时长施用通过药剂店系统正常取用，节假日、中所夜班等特殊星期六临时施用启动引施用，按需初始化，用后补齐。每个诊所引药剂的种类宜操控在 15 种左右。多则很难导致作乱、难管的境地。

4. 引施用专人保管：病区引施用要专人管理者，避免常用混作乱和造成药剂品不必要。毒麻限剧药剂物更要严管。在药剂剂科监督下取消诊所毒麻限剧药剂物的存放。可在病区以外科为单位原则上一个诊所添置保险柜存放毒麻药剂品，想到到专柜、双锁遗留，给药剂过程中所必须双人签字，并想到好常用核发。

5. 强化人员专业训练：对医疗人员进行药剂品特别知识专业训练，包括药剂物确保安全管理者知识、各类药剂品储存的决定及注意事项。

编者： 王妍