米索前列醛联合宫颈扩张球囊可缩短引产时间且不增加围产期死亡

同类型信息看出，美国每年怀孕量为 4 百万，而足月未临产者的引产亲率高达 23.3%，目前的引产方式将主要有药品（缩宫素、地诺次于酮和米索次于酰胺）和液压（移；大和人工破膜）方式将，但指南已有前沿引荐的更快、最合理的引产方式将。

近来，来自宾夕法尼亚大学的 Levine 医师及其威尔森进；大了一项结果表明乳癌，%-内置于米索次于酰胺联合 Foley 移；大可以促进引产某种程度，高于全然液压或药品引产，篇文章刊出在 Obstetrics & Gynecology 时代周刊上。

研究课题归入新标准：18～37 岁、孕≥37 周、胎膜零碎、Bishop 评分≤6 分、宫口≤2 cm；忽略新标准：怀孕迷信证或米索次于酰胺适用迷信者、胎盘堂上生长一般而言或胎盘窘迫、子痫。

病者随机划分四小组：米索次于酰胺小组、移；大小组、米索次于酰胺-移；大小组以及缩宫素-移；大小组。米索次于酰胺小组每 3 h 经应予 25ug 米索次于酰胺，24 h 内最多用 5 次。移；大小组适用 18 号 Foley 导尿管置入结膜内口位置，移；大内注水 60 ml，12 h 后移除移；大应予静滴缩宫素，缩宫素-移；大小组同时；大移；大和静滴缩宫素。缩宫素乳制品为 2mU/min，每 15 min 增加 2mU 直至显现出规律宫缩。

主要举例来说为自引产再上始至胎盘娩出的小时数，等待时间减少 4 h 以上被认为有临床意义。次要举例来说为怀孕等待时间、剖宫产亲率、活跃期等待时间（宫口再上大 5 cm～10 cm）、12 h 内怀孕亲率和 24 h 内怀孕亲率以及患病等待时间。同时记录下来围产期败血症可能：3~4 度阴部撕裂、输血、阴囊肾脏炎、伤口感染、静脉血栓、阴囊开刀、入住 ICU 和生还。婴幼儿败血症包括呼吸窘迫、脓毒症、输血、缺血缺氧性脑病、3-4 级的纵隔出血和坏死性肾脏结肠炎等。

虽然病人本身无法解决问题盲法，但此项研究课题中的信息采集人员并不被得知分小组和口服可能。结果共有 491 名病者被归入分析，移；大小组和米索次于酰胺-移；大小组各 123 名，米索次于酰胺小组 120 名，缩宫素-移；大小组 125 名，半数分别为 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索次于酰胺-移；大小组的平均怀孕等待时间为 13.1 h，缩宫素-移；大小组为 14.5 h，米索次于酰胺小组 17.6 h，移；大小组 17.7 h，有信息分析相似之处。

米索次于酰胺-移；大小组的总体怀孕等待时间也延长，55 名（44.7%）于 12 小时内怀孕，108 名（87.8%）于 24 h 内怀孕，缩宫素-移；大小组为 51（40.8%）、105（84%），米索次于酰胺小组为 31（25.8%）、84（70%），移；大小组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始%-缩宫素-移；大小组一样可以延长怀孕等待时间，但是均衡剖宫产和产次因素后，此法并不高于米索次于酰胺小组和移；大小组。而米索次于酰胺-移；大小组的怀孕几亲率是常规方式将的两倍。四小组间的围产期结局、婴幼儿结局和次要举例来说无很大相似之处。

综上所述，若联合适用米索次于酰胺和移；大引产，病者总怀孕等待时间将减少 3 百万小时，也就是 125000 天，且不增加围产期生还可能性，具有重要临床和实用价值，同时提高了病者的满意度。

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撰稿： 高钱德