9 大状况助你剖析围绝经期异常子宫出血

精神状态阴囊肿大基本上包含了各种各样的因素造成了的阴囊体的非同迟于的肿大。多种不同诱因造成了的阴囊肿大在各个国家定义多种不同，为了统一规范，FIGO 将精神状态阴囊肿大定义为与正常同迟于的时间尺度频率、规律、经期长度和经期肿大量任何一项不符的，所取自阴囊腔的精神状态肿大，均需考虑到妊娠和产褥期方面肿大。

FIGO 将精神状态阴囊肿大按照印度语首字母缩写为「PALM-COEIN」，戏称手掌和硬币，具体情况为：阴囊粘液息猪肉引致的阴囊精神状态肿大（AUB-P）、阴囊粘液肌病引致阴囊精神状态肿大（AUB-A）、阴囊骨骼肌糙引致阴囊精神状态肿大（AUB-L）、阴囊粘液恶变和不类似发炎引致阴囊精神状态肿大（AUB-M）、上半身凝鲜血方面营养不良引致阴囊精神状态肿大（AUB-C）、卵巢持续持续性方面的阴囊精神状态肿大（AUB-O）、阴囊粘液全局精神状态引致阴囊精神状态肿大（AUB-E）、医源持续性阴囊精神状态肿大（AUB-I：如符合应急口服引致的肿大）和人口为120人的阴囊精神状态肿大（AUB-N：如阴囊动静脉斜视等）。从 FIGO 精神状态阴囊肿大的归类可以看出，除了妊娠和方面营养不良从未包含则有，宫颈及营养不良引致的肿大也考虑到在则有（这一点现代医学检查和相比较极其重要）。

栅绝经期是女权从男持续性离开老年期所必须经过的先决条件，1994 年世卫定义栅绝经期是同义从药理学特征、内分泌学及生物学上开始再次出现绝经转型趋势的都还以后最后一次同迟于后一年，一般发生于 45～55 岁之间。栅绝经期精神状态阴囊肿大也可以用 PALM-COEIN 来来进；大归类病症和化疗，但也有其特殊持续性。具体情况名医分述如下：

栅绝经期阴囊粘液息猪肉引致的阴囊精神状态肿大

阴囊粘液息猪肉 (endometrial polyp，EP) 病症不明，EP 可分为 3 种主要类型：（1）机制猪肉；（2）非机制猪肉；（3）粘液肌糙猪肉。机制猪肉可以随着肝细胞DHA的改变而发生时间尺度持续性变化，以则有在同迟于期可自；大松脱，一般无均需解决问题。

药理学体现：经期拉长及经间期流鲜血为其主要的病征及病症的主诉。现代医学检查和无相比阳持续性恶持续性肿瘤。

辅助检查和：超强声、除此以外是经超强声检查和对 EP 具有良好的病症敏感度。阴囊腔内声学MRI心法（SHG）是构建于超强声病症学的新的新型检查和唯一可，为一种早先转型起来的宫腔检查和技心法。宫腔镜是近年来转型起来的一项先进的现代医学保健技心法及暴力手段，不仅可以名医兼顾，而且尽意味著在手阴囊腔，转换直接、完全，较寡漏诊，生存率极偏高，而且可以作为阴囊粘液息猪肉的一种规范的化疗拟议。

解决问题拟议

机制猪肉一般无相比药理学病征，会造成了绝经期精神状态阴囊肿大，所以一般选用期待化疗，不间断随访。则有科手心法化疗主要针对非机制猪肉及粘液肌糙猪肉。则有科手心法化疗方式则包含有刮宫心法、宫腔镜下息猪肉输精管 (transit cooperative research program，TCRP)、阴囊粘液消除心法 (endometrial ablation，EA) 及全阴囊输精管等。

刮宫心法的特性：创伤小、费用偏高，可以较迅速肠胃，但特性是为双目刮，而且必须刮到息猪肉蒂部，十分容易入院。

宫腔镜则有科手心法：则有科手心法方式则通时常两种：宫腔镜出发点后摘除息猪肉 (blind removal of polyp following hysteroscopic localization，BPF-HL)、TCRP。此前者转换简便，但出发点欠精准，腰所取息猪肉可选用光学剪、抓到腰、套圈等，腰所取息猪肉后茎叶组织时常残留，肿大较多，入院率较极偏高。后者在宫腔镜在手下用单极或场效应电极从息猪肉茎叶将其切除，出发点准确，则有科手心法范栅局限、敏感度确切，则有科手心法时长短，肿大寡，稳定下来慢，心法后肺炎偏高，尤其对位于阴囊粘液基底层的息猪肉茎叶能切除较完全，可相比减缓则有科手心法后入院率。两种心法式在可接受持续性、则有科手心法时长等方面来进；大对比，TCRP 心法占相比占优势，自此成为来得多病症的第一并不均必须，但是要忽略 TCRP 的肺炎差不多大于 BPF-HL。

阴囊粘液消除心法：对于栅绝经期精神状态阴囊肿大的女权可以作为一种常规的化疗拟议，EA 可切除粘液机制层，改善阴囊全局微环境，心法后可相比缩减同迟于量。但也有则有科手心法不甘心及粘液恶变意味著，均需严密随访并不间断粘液活检。

则有科手心法方式则：可以符合宫腔镜下阴囊粘液电切、热球阴囊粘液消除心法或者二代如微波、冷冻、的设备等摧毁阴囊粘液的步骤可供并不均必须，近年来对第二代阴囊粘液消除心法诺舒各大医院都作为更好的自荐。全阴囊输精管：可以经、经臀部及经现代医学影像来进；大，如果粘液息猪肉新设不类似发炎的，可以作为栅绝经期常规的化疗拟议。

卫生保健入院：主要可以通过口服口服及ACS上半身口服化疗；内侍缓释系统设计 (LNG-IUS)：曼同月乐宫腔替换成化疗。

栅绝经期阴囊粘液肌病引致阴囊精神状态肿大（AUB-A）

阴囊粘液肌症是由于阴囊粘液侵入阴囊肌层造成了的一种良持续性发炎。经期下腹痛及同迟于量增大为其主要药理学体现。可以通过现代医学检查和阴囊平滑持续性增大及超强声、CT、MRI 等辅助检查和来进；大病症。化疗以则有科手心法化疗辅以，口服化疗为辅。主要有如下拟议：

1. 则有科手心法化疗

根治持续性则有科手心法：对于栅绝经期阴囊粘液肌病引致阴囊精神状态肿大，全阴囊输精管是循证现代医学证实十分适当的化疗方式则。值得忽略可以经、经臀部及经现代医学影像来进；大。

保守持续性则有科手心法：包含：阴囊粘液肌糙挖除心法、阴囊粘液消除心法、阴囊动脉囊肿心法、超强声聚焦、电消融、全局渗出化疗，以及最近兴起的 U 锥形阴囊切除成锥形心法等步骤。这些拟议不符合于栅绝经期女权，但是如果这些女权渴望保有阴囊也是可以并不均必须的拟议之一。

阴囊粘液消除心法：符合于栅绝经期女权渴望保有阴囊者。同迟于量多的轻度阴囊粘液肌病病症，心法后同迟于量相比缩减，痛经也停滞不前，化疗并不均必须的方式则同阴囊粘液息猪肉的阴囊粘液消除心法，但是也要忽略考虑到粘液恶变，心法后要求联合ACS等防止入院。

介入化疗：符合于病情恶化简单，则有科手心法不确定持续性大的病症，也可以作为阴囊输精管心法此前的预解决问题。

2. 口服化疗

GnRH-a：自荐连续用药 3～4 个同月，阴囊相比变小，经量缩减、痛经减轻。

LNG-IUS（曼同月乐）：对同迟于过多和轻中度痛经敏感度较好，会使阴囊变小，而且有一定副反应，它在使病征减轻的同时意味著造成了呼吸困难时长拉长，同时，如果阴囊过大，曼同月乐十分容易掉出从而失去依赖持续性，此时可以选用 GnRH-a 预解决问题后符合曼同月乐的步骤，即符合 GnRH-a 使阴囊变小，然后再符合曼同月乐。

其他口服化疗：口服如 Norplant（左旋 18 羧酸炔诺酮表皮埋植剂），痛经减轻率极偏高达 100%，鲜血 CA125 技术水平也有相比上升，但是阴囊体积无相比变小。

栅绝经期阴囊骨骼肌糙引致阴囊精神状态肿大（AUB-L）

病症和化疗可以参考阴囊粘液肌症的方面拟议。但相比较于阴囊粘液肌症，阴囊肌糙栅绝经期精神状态阴囊肿大的则有科手心法可以选用保有阴囊的阴囊肌糙除去心法，主要是因为阴囊肌糙的除去则有科手心法难易度小于粘液肌症的且阴囊肌糙除去心法则有科手心法入院率相比较较寡。

栅绝经期阴囊粘液恶变和不类似发炎引致阴囊精神状态肿大（AUB-M）

AUB-M 在栅绝经期精神状态阴囊肿大中较常见，药理学体现主要为同迟于松弛，时间尺度及经期带状。可以并不均必须超强声、宫腔镜作为辅助病症，患病均必须所取阴囊粘液送给发炎检查和。宫腔镜下所取粘液送给发炎检查和可以提极偏高病症率缩减漏诊的发生。

解决问题：根据粘液发炎的程度并不均必须化疗拟议，如不类似发炎，可以；大全阴囊±内侧附件输精管；阴囊粘液癌：；大则有科手心法发炎依此则有科手心法，同义导进一步化疗拟议。

栅绝经期上半身凝鲜血方面营养不良引致阴囊精神状态肿大（AUB-C）

AUB-C 在栅绝经期女权中较类似，常见的营养不良为继发持续性粒细胞缩减或高鲜血压机制精神状态等诱因引致的继发持续性粒细胞缩减或尿液系统设计等，类似的如偏头痛鲜血友病（von willebrand disease，VWD），一种常染色体显持续性遗传病。

解决问题：除了化疗上半身凝鲜血方面营养不良则有，可以；大全阴囊切除、阴囊粘液消除心法或符合荷尔蒙及内侍缓释系统设计曼同月乐宫腔替换成化疗，但对因化疗是常规。

栅绝经期卵巢持续持续性方面的阴囊精神状态肿大（AUB-O）

AUB-O 在栅绝经期女权中是造成了精神状态阴囊肿大十分常见的病症，栅绝经期卵巢原始乳腺数目缩减，造成了可抑制素减缓，种系统设计造成了 FSH 增极偏高，以维持乳腺期所均需的 E2 技术水平。因此，鲜血清荷尔蒙技术水平的主要特点是 FSH 升极偏高、E2 和可抑制素 B 减缓。在栅绝经期早期鲜尿液孕酮技术水平波动较寡，且无ACS对促孕酮的依赖持续性，十分容易造成了孕酮突破持续性肿大；在栅绝经期后期鲜尿液孕酮技术水平偏高，且肝细胞无ACS，十分容易造成了孕酮撤走持续性肿大。

化疗此前在考虑到恶持续性的情锥形可时间尺度持续性予以ACS或符合 LNG-IUS，口服复方口服不作为自荐用药，不自荐的诱因主要是在于它对栅绝经期女权的副依赖持续性，但在肿大严重的情锥形可以作为一种应急肠胃的措施谨慎符合，忽略监测凝鲜血机制及预判冠心病意味著，高度集中肿大后要忽略在病情恶化受限制的情锥形尽慢减量和关闭。在再次出现栅绝经期先导征时，必要孕酮是一个更好的化疗决策者。

栅绝经期阴囊粘液全局精神状态引致阴囊精神状态肿大（AUB-E）

是基于考虑到了其他因素且为有卵巢持续性的精神状态阴囊肿大，对于栅绝经期女权主要包含阴囊粘液炎等方面营养不良，解决问题同卵巢持续持续性方面的阴囊精神状态肿大，也可符合非甾体促炎药（NSAID），促病毒不作为常规但可以尽量应用。

栅绝经期医源持续性阴囊精神状态肿大（AUB-I）

常见于符合新型口服促凝口服（NOAC）、营养素 K 拮促剂、促粒细胞口服，口服的漏服体现为撤走持续性肿大，放在内侍节育器可体现为经期拉长，首次应用 LNG-IUS 或表皮埋置剂的女权 6 个同月内常会发生，符合利福平、促惊厥药及促病毒等也易造成了 AUB-I，接诊过程中应忽略回答用药史。可以考虑停药、所取环或合理的符合DHA调经。

栅绝经期人口为120人的阴囊精神状态肿大（AUB-N）

此种精神状态阴囊肿大十归类似，主要有阴囊肾脏的动静脉斜视、肌层肥大或内科内分泌精神状态是主要病症。可以完善DHA、甲状粘液、肾上粘液、胰粘液方面机制检查和，；大超强声和肾脏MRI等检查和。根据病症可以并不均必须阴囊动脉囊肿及全阴囊输精管等化疗。

栅绝经期精神状态阴囊肿大名医均必须忽略的几点

1. 病症可以多个：如病症可以同时新设阴囊肌糙、阴囊粘液肌病、阴囊粘液恶变、不类似发炎及无卵巢，对于栅绝经期的精神状态阴囊肿大，首先一定要有发炎检查和结果考虑到或病症阴囊粘液恶变意味著，化疗上可以先导各种营养不良的特征立即拟议，如果新设恶变或不类似发炎的可以；大阴囊切除、阴囊粘液癌的则有科手心法发炎依此同义导化疗及上半身或全局符合ACS化疗；

2. 病症也有其延用意味著：如栅绝经期无卵巢持续性精神状态阴囊肿大可以符合荷尔蒙化疗，但如果符合荷尔蒙调经不当时又会发生医源持续性精神状态阴囊肿大及粘液恶变意味著。

3. 对于无卵巢持续性精神状态阴囊肿大，大家也要做到其发生诱因为卵巢机制上升乃至肝渗出引致，肝细胞忽视了孕酮、ACS，我们应以选用必要雌和或ACS辅以的化疗策略而不是仅仅对阴囊一切了之。

4. 精神状态阴囊肿大的解决问题基本上都是可以参考阴囊粘液息猪肉的解决问题。解决问题上遵循口服（口服、ACS、GnRH-a、曼同月乐等）—刮宫—宫腔镜阴囊粘液病损切除—开腹、现代医学影像阴囊切除—放化疗及极偏高效ACS的解决问题。

5. 精神状态阴囊肿大的辅助检查和主要还是；大鲜血常规、高鲜血压机制、HCG、 B 超强等基本检查和，必要时 CT、MRI，一般不；大DHA检查和，但是栅绝经期的女权还是要；大DHA检查和，；大DHA检查和的借以是看卵巢机制是否是上升及肝渗出，ACS测定帮助我们了解是否是有卵巢。

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参考文献：

[1] 覃晓. 阴囊粘液息猪肉名医进展 [J]. 广西医科大学学报,2015,32(6):1022-1024.

[2] FIGO 精神状态阴囊肿大 PALM-COEIN 名医同义南

编辑： 极偏高瑞秋