TCT 和 HPV 抽样时各刷几圈？抽样技巧？抽样时机？看这篇就够了

乳头状药理学体检一直是乳头状癌前列腺癌的得意门生，是指从腹腔部取用少用到量线粒体十分相似本，经过处理后摆在孔径下注意到腹腔线粒体微小的早期变化。这项核心技术的提出，可以在癌症即已发生之前被狙击，从而尽量减缓了乳头状癌死亡领军。虽然那时候有些国家提出将 HPV 作为乳头状癌的初筛意图，但乳头状药理学体检仍然不应以取用代。

1 乳头状刮片和乳头状混合物基药理学要分清

迄今为止乳头状药理学体检有两种作法：乳头状刮片和乳头状混合物基药理学，原理大同小异，都是取用十分相似后在孔径下注意到乳头状药理学的变化。乳头状刮片：是用到木制刮片在腹腔之外口内处转动一周或数周，刮取用该处的粘膜及黏液。然后将取用下的黏液均匀地涂在有E的玻片上，立即单独于 95% 的乙醇内 15 分钟，取用出后用巴氏染色法染色。从取用十分相似的反复来看，乳头状刮片当中用到的木质刮板无法取用到腹腔4道的鳞-双柱交接部的标本，而且有研究挖掘出多达 80% 的线粒体十分相似本才会残留在刮片上被丢弃。混合物基药理学体检（TCT）：是采用混合物基孔隙线粒体侦测种系统侦测乳头状线粒体并同步进行药理学归类诊断，它是迄今为止国际上较现代化的一种乳头状药理学体检核心技术。用到一个特制小用者子（当下部用者毛尤精两侧用者毛）同步进行取用十分相似。图源：本站酷海洛 用者毛不长的部分拉出腹腔4道，较窄的横向用者取用腹腔之外口内的两侧，之后将用者头在装有线粒体单独混合物的小瓶中都同步进行漂洗或从之外部将用者头重复使用小瓶当中。不管是乳头状刮片还是 TCT，都是布料取用十分相似，不应以避免的才会在取用十分相似时出现各种缺陷，随之而来药理学满意领军下降，影响诊断领军。因此，学才会如何更高腹腔药理学的取用十分相似对于内科医生来说极为重要。

2 告诉他对取用十分相似指甲有哪些擅于？

更高线粒体用到量化数用到量级的关键在于获取用更多用到量的线粒体。概要章瞻数学老师《如何更高腹腔药理学取用十分相似的数用到量级》的文章，很有揉合作用，我们多多修习一下：生成区里是腹腔表皮的化生区里域，是腹腔表皮内瘤变和癌发生的指甲，也统称鳞双柱北端处。生成区里是药理学取用十分相似的途径，比较好在接近新鳞双柱北端处取用十分相似，兼顾腹腔部，腹腔管和出事指甲。育龄期妇女的独有或先天的鳞双柱北端处随之向之外旋转，双圆锥表皮暴露于，随着短大大的被鳞状表皮所取用代，产生了一个可以移回腹腔管的新的鳞双柱北端处。独有的鳞双柱北端处和新的鳞双柱北端处之间的整个区里域统称生成区里，如下图：

图 1 绝经后妇女的生成区里退回至乳头状4道 绝经后基本上妇女的鳞双柱北端处才会退回至腹腔4道，肉眼未能从之外部注意到，如图 2 表，所以绝经后妇女在取用十分相似时要特别注意取用到乳头状管的区里域。图 2 育龄期妇女生成区里，图当中弧形圆圈表，绿域为取用十分相似区里 诊断上，当遇到腹腔前端、腹腔移位（相比之下是年轻妇女剖宫在产术后）、绝经后腹腔萎缩或治疗法后腹腔反转，未能看得见生成区里时，最简单腹腔金属制金属制夹腹腔或在三合诊指引下见到腹腔位置，用探针或细棉棒探查腹腔口内，再用颈管用者取用十分相似，也最简单 HPV 取用十分相似器种系统地腹腔口内取用十分相似。

3 取用十分相似有什么清淡？

❶ 腹腔用者是最清淡用到擅于的。首先要将棉签把遮盖在腹腔之外口内的粘混合物拭去，如遇元同月当后期，腹腔口内腺体栓难以消除时，最简单卵圆金属制金属制去，不应轻轻污垢，以免受损表皮致溃疡。把腹腔用者当下部不长的用者毛伸到腹腔管中都逆时针转动 5 圈，然后将腹腔用者在保存混合物当中涮洗将近 10s，抵住瓶底，轻轻松开，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤导致或腹腔粗大、之外翻、重度「浸润」十分相似扭转时，除了用者取用当中心区里域的十分相似本之外，还要用者取用之外翻的内侧部，即代表鳞双柱北端部的从红色到粉色的平原地带里。用取用十分相似用者在裂伤的内侧或「浸润」菱形之外围的生成区里取用十分相似，轻轻落下再取用贴近腹腔出口内处或「浸润」菱形的线粒体。❷ 当用到线粒体用者或 HPV 取用十分相似用者时，为了减缓溃疡，只转动线粒体用者或取用十分相似用者 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）较为合适。为了尽可能多挖掘出标本，可以与刮板联合用到。图源：本站酷海洛 把刮板从之外部摆在腹腔上转动将近 1 周，在保存混合物中都快速涮动将近 10s，然后再用到线粒体用者或 HPV 取用十分相似用者挖掘出腹腔4道的线粒体。那时候有一种用到量化的设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体用者的一组，Marcelo Simonsen 等人对这种控制器的用到量化优点同步进行了较为，结果发表于 2016 年 10 同月的 PLOS ONE。他们挖掘出 Cytobrush + Ayres 这种线粒体用者+刮板的一组作法可以必要挖掘出乳头状4道的线粒体十分相似本。

❸ 诊断上遇到排混合物多、腹腔管坚硬、出事腺癌时，应以着重于腹腔管取用十分相似，将线粒体用者伸入腹腔4道用到量化。对于更高乳头状管线粒体送检用到量还有个新颖的小擅于：将 HPV 用到量化用者头种系统地乳头状管，转动 1 圈，然后将用者头取用出，在有保存混合物的小瓶子中都涮洗。用者头上仍有黏液时，取用一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对用者头同步进行污垢直到将所有的黏液擦净，之后将即成有黏液的纸张撕下，一起放进小瓶当中送检。

4 取用十分相似及早？

① 元同月干净 3～4 天之内，最佳短时间为元同月后半周期，因为此时子② 宫在血管壁线粒体裂开少，对腹腔药理学体检的干扰少。③ 导致腹腔炎症时，不应以取用十分相似，需抗炎治疗法。④ 元同月期不应以取用十分相似，怀孕期取用十分相似需谨慎。⑤ 将来不应以重复取用十分相似，将近 2 个同月后再次取用十分相似。

5 取用十分相似的注意事项？

① 取用十分相似前 24 h 内允许，将近 48 h 内不应以浸泡、药物；② 窥阴器重复使用时不应以用；③ 取用十分相似时轻轻适当中，须避免溃疡，如溃疡较多应以停止，最简单干棉球（或棉棒）暴政风湿后再取用；④ 围绝经期和绝经后妇女，着重于腹腔管取用十分相似。事与愿违的取用十分相似不仅可以必要的前列腺癌乳头状疾病，还可以减缓患者的重复体检领军。修习如何规范取用十分相似是更高前列腺癌优点的关键环节。概要文献

章瞻. 如何更高腹腔药理学取用十分相似的数用到量级——药理学取用十分相似的要点和难点. 当国立台湾师范大学内科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 清华大学中医出版社.

编辑： 黄建琴