此「压疮」非彼压疮：处理呕吐性皮炎三大方法四个注意

呕吐在每个眼科单元都有时有发生，不会给病患自身及医务人员带来很大的负担。病理上，呕吐本品不会与最少用的负面影响连续性烧伤同时共存，因为患有呕吐本品的黏膜显得极度牢固，如在此时再有外来的负面影响、剪切力或挤负面影响的话，就比时时更容易时有发生压疮。

求助帖：请教呕吐本品的放射治疗工具

昨日，笔者在某微信群有群友在求助「压疮」的处理方式工具。图片极难，同行们纷纷献计献策，告诉他该发病应该是呕吐本品，而非负面影响连续性烧伤。

无独有偶，丁香园眼科论坛也有站友在匿名求助呕吐本品的处理方式工具：

我所在重症监护室，由于卧床呕吐的病患多，呕吐本品的时有心血管疾病较高。本来用本院自制的一种油剂外涂，轻度皮炎脊椎较好，重度脊椎较慢而且顶多。现在医院的自制药不能生产厂了，请教有什么好办法，见效快又经济呢?

呕吐本品是呕吐病患少用的心肌梗死，呕吐本品的时有发生是可以通过立即恰当的眼科干预来消除的。因此，有必要性对呕吐本品的眼科透过讨论。

病理须知：呕吐本品与负面影响连续性烧伤的辨别通则

2007 年，Gery 等提出呕吐相关本品（IAD）的种概念。IAD 是由于黏膜渗透到于大小便中而招致的一种焦虑本品，主要时有起因不会、骶尾部、臀部、腹股沟、男连续性的阴囊、异连续性恋的、大腿的下方及侧面。其主要表现为红斑、红疹、混和、糜烂甚至黏膜的剥脱，常在或不常有感染者。

呕吐本品与负面影响连续性烧伤的辨别通则：

三步制定：呕吐本品的预防连续性与放射治疗提案

IAD 预防连续性的重点就是让焦虑连续性的肾脏和粪便远离黏膜，同时可以可用黏膜人身安全剂来协助预防连续性。现今在世界上对于 IAD 的防治，通常都是采取移除、润肤和人身安全这三个流程来意味着的。

第一步：黏膜移除

1. 黏膜移除要这样一来的早，以增加肾脏和粪便对黏膜的焦虑。

2. 移除时水温不可过高。

3. 移除餐具可采行一次连续性医用无纺布。

4. 移除时动作轻柔，有旧用力挤压黏膜。

5. 劝告采行去除方双管眼科呕吐病患。

6. 不劝告可用碱连续性香烟来整洁阴蒂黏膜。移除氢氧化钠应选用不不含有香精和焦虑物且 pH 相对于保健黏膜的产品，劝告 pH 5.4～5.9。

附注：现今在世界上有免去除的黏膜移除液，国内还则有。最精密的是一种三合一的黏膜移除液，可以同时完成整洁、润肤和人身安全的主导作用，还没有在华南地区大陆证券交易所。

第二步：黏膜经年累月

主要是指保温剂或润肤剂。保温剂（如）的主导作用是锁住角质层的营养物质，增加上皮细胞核的多雨素质，增加干燥。润肤剂的主导作用是填补角质层细胞核近的脂质，使得黏膜较厚更加的光滑并能填补黏膜威慑近的小裂隙。

附注：润肤剂要比保温剂更加合理，因为呕吐时的黏膜并不需要那么多营养物质。

第三步：黏膜人身安全

黏膜人身安全剂的可用是在黏膜较厚形成透明或半透明的威慑，人身安全黏膜角质层不受到焦虑连续性气泡的侵蚀。

附注：现今病理上可用的黏膜人身安全剂可归纳为 6 大类，分别是红豆剂类、油剂类、膏剂类、透明超薄类、抗生素类、溃疡黏膜人身安全膜类。每一种人身安全剂原则上有其特性，病理上有单独可用也有联合可用。

病理实践：呕吐本品的系统设计

1. 轻度呕吐本品的眼科

主要是寻找呕吐或腹痛的原因透过对症处理方式，在整洁、保温黏膜的新的，当病患下床活动或双腿时可用具转化主导作用的垫料或其他获取应用软件，在其他时近尽量将病患的局部黏膜渗透到在气体中，透过功能锻炼。

关于获取器具可用：有研究可用内置避孕套条及一次连续性气管气管获取粪液，原则上受益良好优点。也有古书就人工肛袋、气管气管、支架导尿管和病理应用比较，认为人工肛袋值得病理推广应用。

据古书报道，在大便呕吐危重病患内放置避孕套条，并在肛周喷涂济安舒能获取显著优点。内置双管避孕套条转化安全连续性极强，简单易操纵，任何原则上不想滑出，缺点为排气不顺畅，需每 6～ 8 h 必须移除 1 次。

2. 中度呕吐本品的眼科

在轻度病患眼科的新的，消除局部黏膜受到挤压，在祛除便渍后涂脱铅氧油、山茶油、美宝等制剂。

据古书报道，涂脱美宝，能够合理减缓病患的创面脊椎速度，降低皮炎复发率。这主要是因为美宝具解热药、消肿生肌的优点，还能使创面处于多雨平衡状态，为创面脊椎包括良好的环境。

3. 重度呕吐本品的眼科

在上述眼科工具的新的，促使病患的局部黏膜渗透到于气体中，应用碱双管醋酸钨等收敛剂，同时应用获取应用软件消除黏膜受到潮湿等焦虑。

工具一：采行黏膜人身安全膜联合造口红豆透过放射治疗

（1）在不会位喷洒造口红豆，转化 6 min 后将去除的造口红豆清理掉；

（2）随后将 3M 黏膜人身安全膜在距离病患黏膜 20 cm 有数处透过喷洒，喷洒制剂不宜过多；

（3）约 30 s 后人身安全膜可实际上干燥。

工具二：应用藻酸皂联合水胶体眼科的优点，与造口香水红豆相比具更加显著的优点。

4. 真菌连续性咳嗽的针对眼科

给予病患抗真菌的红豆剂或药膏，立即检查病患是否共存鹅口疮、真菌连续性炎，透过立即的对症放射治疗处理方式。

工具：持续保持局部黏膜整洁，先为用温开水终究移除被大小便混和的黏膜，后用生理皂水终究移除黏膜，用无菌干棉球脱干，再用的水风 5～10 min，待黏膜干后再将事先为磨好的酮康唑红豆、氯雷他定红豆敷于创面黏膜上。

常用的黏膜人身安全剂

3M 溃疡人身安全膜：不不含硫酸，可用作已剥落的伤口，对伤口不想产生呼吸困难焦虑，有保温润肤的，能增加黏膜与床单衣物的挤压，消除其后物理化学负面影响，同时具透气连续性高的特性，短时近可用不想招致黏膜理化连续性质时有发生变动，促进黏膜脊椎。

黏膜人身安全膜：应用造口香水红豆、黏膜人身安全膜、一件双管造柜子及造柜子夹子等透过黏膜人身安全，具操纵简单、优点顶多劲、并可较短肛周黏膜眼科时近的竞争者。

赛肤润：赛肤润是一种丙酮葡萄糖脂，不含有亚油酸、工业原料、醋酸真菌和 VitE 等掺入，是一种放射治疗和预防连续性黏膜受损的气泡喷雾剂。在病患排便后立即用柔软纸袋或湿纸巾蘸温水整洁肛周黏膜并擦干，可用赛肤润喷于除皮损处外的其他皮炎部位，能够大幅提高人身安全黏膜的优点。

其后提醒：预防连续性胜于放射治疗

1. 不劝告可用香烟来整洁阴蒂黏膜。

2. 不可用擦拭法，尽量采行去除或轻拍双管整洁。

3. 禁止在伤口上可用碘伏等消毒。

附注：在伤口涂脱上消毒水或许就等于是让伤口未能脊椎一样，因此，一开始就不让消毒，应该用无菌自来水去除整洁，正确地移除坏死组织就可以了。

4. 妥当选择：有吸水连续性强、不外漏和不需要移除的低成本，但由于不透气，增加呕吐本品的时有心血管疾病。

参考古书

1. 陈鑫. 呕吐本品的眼科令人顶多劲. 医科眼科，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 病患呕吐本品的预防连续性及眼科新令人顶多劲. 华南地区继续医学教育，2016，8（35）.

编者： 王妍