JCO：男性甲状腺状癌病因是否更差？BRAF V600E突变说了算

大多数骨髓状癌病患者表格现为液态繁殖，但也有大多病患者表格现为侵入官能传染病，如何个体化的管理机构骨髓状癌病患者是针灸的热点，这就造就适合于的有可能官能最上层，特别是对病患者死亡者有可能官能的最上层。既往的图表管理系统官能断定男同官能恋似乎是骨髓状癌适应环境率的实质上有可能考量，但各个图表管理系统官能结果华盛顿邮报不一，尚不定论。近日发表格在JCO杂志的一项图表管理系统官能，根据病患者的BRAF V600E酪氨酸静止状态更进一步分子，评估男同官能恋是否是为骨髓状癌的实质上适应环境率考量。背景骨髓状癌（PTC）是一类常闻的骨髓，左右占所有骨髓的85-90%，其中都CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">组织学亚型。PTC通常表格现为液态，但是也可以表格现为侵入官能，大多病患者病死率较高。因此，个体化的寻求最佳的获利有可能官能平衡是针灸上PTC病患者管理机构的内部，这就需适合于的有可能官能最上层，特别是对病患者死亡者有可能官能的最上层，以内外主要基于针灸流行病学考量，仅限于病患者年岁、个数、集中于和骨髓内发散。关于PTC病患者，早就有相一致的实质上有可能考量可以预测死亡者有可能官能，这些有可能考量也是PTC AJCC再行的内部要素。以内外AJCC有可能官能最上层管理系统早就广为确立PTC有可能官能管理机构的标准倡导指南中都。此内外，近10年来用到的一些其他死亡者有可能官能国际标准管理系统也都是基于这些针灸流行病学有可能考量。PTC病患者中都一个相对来说之下但带给歧异的死亡者有可能考量为男同官能恋。一些早期的图表管理系统官能并不能说明了单单男同官能恋在PTC病患者酪氨酸适应环境上的受到影响，但也有个别图表管理系统官能上会其有受到影响。一项大型的图表管理系统官能说明了，男同官能恋对PTC酪氨酸适应环境具有受到影响，然而另一项同期进行的图表管理系统官能并不能说明了单单男同官能恋的实质上受到影响。鉴于以内外这些带给歧异的图表管理系统官能图表，AJCC和其他有可能官能国际标准管理系统仅有不能将官能别确立PTC有可能官能国际标准。然而，这一模式是否是确实，以内外都已相一致。早先，越来越多的图表管理系统官能说明了单单男同官能恋和侵入官能PTC相关，如上皮细胞集中于，中风等，但有一些图表管理系统官能却华盛顿邮报了各不相同的结果。因此，男同官能恋是否是为实在有可能考量，如何将其确立PTC有可能官能国际标准，依然带给歧异。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异驱动的，BRAF V600E酪氨酸是最常闻的DEHP酪氨酸，发病率左右为45%。这一酪氨酸与的高侵入官能，传染病中风和传染病酪氨酸病死率相关。大量的图表管理系统官能早就表格明BRAF V600E酪氨酸与PTC的侵入官能相关。基于上述图表管理系统官能图表，在这一大型国际多中都心图表管理系统官能中都，图表管理系统官能者假定BRAF V600E酪氨酸似乎减低男同官能恋的病死率，且BRAF酪氨酸静止状态可以成为男同官能恋PTC病患者的适应环境率最上层考量。方法图表管理系统官能确立了2638举例做骨髓全切或接近全切的PTC病患者。病死率定义为PTC酪氨酸病患者死亡者，随访时间段定义为做内外科手术直至用到传染病中风或PTC酪氨酸死亡者。这是一项多中都心回顾官能图表管理系统官能，监测PTC原发组织DNA在的BRAF exon15酪氨酸。结果男同官能恋对PTC病患者针灸流行病学相同官能的受到影响如表格2简述，合共2638举例PTC病患者，其中都76.4%为女同官能恋，23.6%为男同官能恋，病患者的中都位年岁为46岁，PTC的中都位针灸随访时间段为58个月末。CPTC病患者占71.8%。图表管理系统官能首先管理系统官能了男同官能恋对PTC病患者针灸流行病学相同官能的受到影响。相对来说于女同官能恋病患者，男同官能恋病患者中都一些高危针灸流行病学相同官能的发病率低，仅限于老龄，大，骨髓内外侵犯，上皮细胞集中于，高处集中于和晚期传染病（III或IV期）。这与既往的图表管理系统官能华盛顿邮报相一致。相对来说之下成年人中都，BRAF V600E酪氨酸率为41.8%，其中都男同官能恋和女同官能恋病患者BRAF酪氨酸率无相对来说之下区别。更进一步根据病患者的BRAF酪氨酸静止状态进行配对，男同官能恋对病患者针灸相同官能的受到影响，如骨髓内外侵犯，上皮细胞集中于，III-IV期在三组病患者中都仅有仔细观察到，闻下表格3。另一个相对来说之下的举例内外为高处集中于，这是PTC酪氨酸病死率最强的有可能考量，在BRAF野生型病患者中都，男同官能恋和女同官能恋病患者高处集中于发病率无相对来说之下区别；但在BRAF V600E酪氨酸的病患者中都，男同官能恋和女同官能恋病患者高处集中于发病率相对来说之下各不相同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独管理系统官能CPTC病患者仔细观察到相同的现象，闻表格3.表格2. 男同官能恋和女同官能恋PTC病患者针灸相同官能区别表格3. 根据BRAF酪氨酸静止状态对比男同官能恋和女同官能恋PTC病患者针灸相同官能区别男同官能恋各不相同BRAF酪氨酸静止状态的PTC病患者，中风和病死率管理系统官能相对来说之下成年人中都，PTC的中风和病死率分作16.0%和2.2%，其中都男同官能恋病患者极低女同官能恋，闻表格2。在多考量管理系统官能，缩减了病患者诊断后的年岁，个数，多灶官能，骨髓内外侵犯，上皮细胞集中于和I131疗法后，相应的HR仅有有生物学意义，闻表格4。 但更进一步根据病患者BRAF酪氨酸静止状态进行管理系统官能，却有各不相同的断定。在BRAF野生型病患者中都，尽管单考量管理系统官能说明了男同官能恋的传染病中风率相对来说之下极低女同官能恋，闻表格3；但在多考量管理系统官能缩减了病患者的针灸流行病学相同官能之后，便有生物学意义，闻表格4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC病患者中都，单考量管理系统官能说明了男同官能恋和女同官能恋病死率无相对来说之下区别，多考量管理系统官能值得注意无生物学区别，闻表格4。与之相对，在BRAF V600E酪氨酸的PTC病患者或CPTC病患者中都，单考量管理系统官能男同官能恋的传染病中风率相对来说之下极低女同官能恋，HR分作1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P人口为120人0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P人口为120人0.001)；多考量管理系统官能仔细观察到相同的结果；病死率对比，单考量管理系统官能男同官能恋也相对来说之下极低女同官能恋，HR分作2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多考量管理系统官能仔细观察到相同的结果，闻下表格4.表格4. 各不相同BRAF酪氨酸静止状态病患者，官能别对针灸相同官能的受到影响更进一步将这一队列分作4组：BRAF野生型女同官能恋，BRAF野生型男同官能恋，BRAF V600E酪氨酸的女同官能恋和BRAF V600E酪氨酸的男同官能恋，闻下表格5。多考量管理系统官能对比BRAF野生型女同官能恋和BRAF V600E酪氨酸的女同官能恋，病死率无相对来说之下区别。相反，相对来说于BRAF野生型女同官能恋，BRAF V600E酪氨酸的男同官能恋在单考量对比中都有相对来说之下并不比的病死率，多考量管理系统官能中都，区别有边沿生物学意义（P=0.079）。男同官能恋和BRAF V600E酪氨酸仅有对病患者病死率有受到影响。表格5. PTC酪氨酸病死率管理系统官能各不相同BRAF酪氨酸静止状态病患者，男同官能恋对PTC酪氨酸适应环境的受到影响如下图1简述，在BRAF野生型病患者中都，男同官能恋和女同官能恋的传染病酪氨酸适应环境无相对来说之下区别，相对来说之下成年人（P=0.387，图1A）和CPTC成年人（P=0.521，图1B）仅有仔细观察到相同的现象。在BRAF V600E酪氨酸的病患者中都，男同官能恋病患者的传染病酪氨酸适应环境相对来说之下差与女同官能恋，相对来说之下成年人（P=0.004，图1C）和CPTC成年人（P=0.002，图1D）仅有仔细观察到相同的现象。这一图表管理系统官能上会BRAF V600E酪氨酸依赖的男同官能恋对PTC酪氨酸适应环境的受到影响。图1. 各不相同BRAF酪氨酸病患者，官能别对PTC酪氨酸适应环境的受到影响论点和点评在这一国际多中都心图表管理系统官能中都，图表管理系统官能者第一次断定男同官能恋是PTC的实质上适应环境率有可能考量，特别是相对来说之下低的病死率，然而这一现象仅存在于BRAF V600E酪氨酸的病患者。这一图表管理系统官能结果忽视了既往带给歧异的图表管理系统官能论点，上会男同官能恋一定会确立BRAF V600E酪氨酸型PTC病患者的针灸有可能考量国际标准管理系统。而在BRAF野生型PTC病患者中都，男同官能恋并不是实质上的适应环境率考量。零碎单单处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.